Гепатит В у детей: причины, симптомы, лечение

Hepatitis В — это заболевание, вызванное фагом. У некоторых людей ВГВ остается в организме, приводя к хроническому течению болезни и долговременной проблеме с печенью.

Он распространяется когда индивидуумы соприкасаются с кровью человека, у которого есть вирус.

Всех покупателей бесплатно ведёт и консультирует наш гепатолог.

 

Это может произойти, если вы:

  • делитесь иглами во время употребления наркотиков;
  • нечаяно укололись зараженным шприцом;
  • сделали татуировку или пирсинг использую инфицированные инструменты;
  • совместно пользуетесь зубными щетками, бритвами или другими предметами личной гигиены;
  • занимаетесь сексом без использования презервативов.

 

Поскольку гепатит В передается через кровь, беременная женщина также может передать фаг ребенку во время беременности, и почти всегда во время родов.

 

 

Недуг обычно заражает людей за несколько месяцев до появления каких-либо признаков.

У детей бывает очень мало явных проявлений. У них может вообще не быть признаков, что иногда затрудняет тестирование.

Они могут проявляться постепенно и включать:

  • потерю аппетита и усталость;
  • боль в животе;
  • рвоту;
  • лихорадку;
  • желтуху;
  • сыпь;
  • темную мочу и осветленный кал;
  • болезненные или опухшие суставы.

Если у малыша есть какие-либо из перечисленных выше проявлений необходимо обратиться к лечащему врачу.

 

 

Если терапевт считает, что у вашего ребенка может быть Hepatitis В, ему понадобятся сдать анализы крови для подтверждения диагноза.

Иногда детям нужно пройти УЗИ.

 

 

Хотя внедрение вакцины способствовало снижению распространенности носителей вируса во всем мире, это остается проблемой, требующей решения.

Сероконверсия, которая вызывает низкую репликацию, широко признана в качестве первой цели борьбы с хронической фазой.

Однако, спонтанная сероконверсия весьма ожидаема. Следовательно, идентификация имеет важное значение. Рекомендации и мнения экспертов показывают, как определить ребенка, которого следует лечить. Если декомпенсированная форма отсутствует, применяется интерферон-альфа, как лекарство первой линии. Ядро (t) ide аналоги (NA), такие как lamivudine, adefovir, entecavir и тенофовир, также доступны для терапии, хотя есть отличие по возрасту.

При наличии декомпенсированного цирроза показаны лекарственные средства: энтекавир (одобрен для 2-х лет и старше) и tenofovir (возраст 12 лет и более), которые имеют высокие генетические барьеры и будут играть центральную роль.

Тем не менее, оптимальная продолжительность и нежелательные явления при длительном курсе остаются неясными.

В странах и регионах с ограниченными ресурсами финансовое бремя посещения больниц, регулярного обследования крови и приобретения медикаментов, является тяжелым.

Более того, нет четких доказательств того, что индукция сероконверсии с помощью указанных медпрепаратов предотвращает прогрессирование.

Таким образом, необходимо уточнить их клиническое влияние.

В отличие от взрослых, долгосрочная эффективность курса у молодого поколения, до сих пор полностью не доказана.

Интерферон используется с 1980-х годов. Однако неясно, будет ли он предотвращать прогрессирование заболевания до гепатоцеллюлярной карциномы. 

В последнее десятилетие несколько нуклеозид аналогов (НК) стали доступны для большинства населения.

В дополнение к консенсусным мнениям группы экспертов, были опубликованы пожелания Европейского общества по детской гастроэнтерологии, гепатологии и питанию, а также Азиатско-тихоокеанской ассоциации.

Хроническая инфекция HBV подразделяется на четыре иммунологические фазы:

  • иммунно-толерантная;
  • иммунореактивная (HBeAg-положительный);
  • низкая репликативная;
  • реактивации (HBeAg-негативный).

 

 

В детстве указанные недуги встречаются редко.

Долгосрочные последующие педиатрические исследования, констатировали, что показатели распространенности цирроза и ГЦК составляли 0,2% и 0,5% в Тайване, 2,7% и 0% в Великобритании 0,6, и 0,6% в Греции, 3,6% и 1,8% в Италии, 3,8% и 0% в Румынии, 0,8% и 0,4% в Канаде и 0% и 1,5% в Японии соответственно. 

У взрослых, пожилой возраст (> 40 лет), мужской пол, семейный анамнез ГЦК, раса (азиатская, африканская), генотип (C> B), сопутствующая инфекция HDV / HCV и воздействие афлатоксина хорошо известны как факторы опасности.

Однако у молодого поколения риск развития ГЦК остается неизвестным, хотя в двух исследованиях из Тайваня предполагается, что ранняя сероконверсия  является фактором опасности.

Целью противовирусной терапии, является предотвращение прогрессирования заболевания.

Активированный иммунитет хозяина против инфицированных клеток печени вызывает серьезные повреждения ткани.

Таким образом, дети с длительной иммуно реактивной фазой считаются показанными для противовирусного курса.

Точно так же проблема некро воспаления, вызванного активированным иммунитетом хозяина, еще не решена у детей с HBeAg-негативным.

Продолжение или повторное возникновение воспаления печени после сероконверсии приводит к патологии органа.

Цирроз это фактор опасности развития ГЦК и наблюдается у большинства детей.

Таким образом, они должны немедленно пройти курс, даже если уровень АЛТ нормальный.

И наоборот, дети в иммунно-толерантной фазе не должны лечиться, потому что курс будет менее эффективным.

В отличие от тех у кого имеется цирроз, ребенку с нормальным уровнем АЛТ не назначается терапия независимо от статуса HBeAg и уровня ДНК HBV в сыворотке. 

Чтобы выбрать детей, которых следует лечить противовирусными препаратами, оценивают уровни ALT (повреждение печени), статус HBeAg, уровни ДНК HBV в сыворотке (активность репликации вируса) и гистологию печени (прогрессирование заболевания). Алгоритм, по мнению экспертов, руководства ESPGHAN 2013 г., и APASL 2015 г., включает эти лабораторные и гистологические данные.

 

 

По состоянию на июль 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) получило лицензию на пять препаратов: ИФН-альфа и четыре НС: ламивудин, адефовир, энтекавир и тенофовир.

ИФН-альфа, который вводится подкожной инъекцией в течение конечного периода времени, имеет риск возникновения легких или умеренных побочных реакций, но не придает риска появления устойчивых к лекарственным средствам вариантов и превосходит в условия скорости HBsAg сероконверсии.

Противовирусные препараты прямого действия (ПППД), которые вводятся перорально в течение неопределенного времени, обладают высокой эффективностью для подавления фага, но создают риск индукции устойчивых к лекарству вариантов и неизвестных побочных реакций в течение длительного времени.

Для антивирусного лечения, плюсы и минусы каждого мед вещества должны быть приняты во внимание. 

В целом, за исключением лиц с декомпенсированным циррозом, ИФН-альфа является препаратом первой линии.

 

 

Рекомендации APASL 2015 года рекомендуют использовать тенофовир (> 12 лет) или ИФН (<12 лет) для лечения детей, у которых развивается резистентность к ламивудину.

Когда присуствует отрицательные проявления к адефовиру, руководящие принципы рекомендуют использовать энтекавир (> 2 лет) или тенофовир (> 12 лет).

В Российской Федерации инновационные микстуры из Индии, для борьбы с указанным недугом, можно приобрести по приемлемой цене в интернет-аптеке “Индия-Хелп”.

 

 

Не существует конечной продолжительности курса. В клинических испытаниях лекарство обычно вводят на протяжении 48 недель и более.

Сероконверсия HBeAg широко принята в качестве конечной точки терапии.

Пожелания EASL 2012 года и APASL 2015 года рекомендуют продолжать лечение в течение как минимум одного года после сероконверсии.

У пациентов с HBeAg-негативным гепатитом желательно продолжение терапии до потери HBsAg из-за высокой частоты рецидивов после отмены

 

 

Дети с острой инфекцией обычно не имеют симптомов.

Те, кто имеет молниеносный, тяжелый и затяжной  гепатит, могут получить пользу от применения ПППД.

Ламивудин, адефовир, энтекавир и тенофовир считаются приемлемыми вариантами.

ИФН противопоказан.

Хотя оптимальная продолжительность курса не была установлена, рекомендуется продолжать терапию NA до клиренса HBsAg или, по крайней мере, через 3 месяца после сероконверсии HBsAg.

 

 

Поскольку цирроз и ГЦК встречаются редко в детском возрасте, по-прежнему будет довольно сложно оценить влияние противовирусного лечения.

 

 

Лучший способ избежать гепатита В — это сделать прививку:

  • при рождении;
  • после 6-8 недель;
  • по окончании 4 месяца;
  • через 6 месяцев.

Эти иммунизации проводятся путем инъекций.

 

 

Очень важно, чтобы беременные женщины проходили тестирование.

Если у нее обнаружен недуг, ей могут прописать лекарство, чтобы уменьшить вероятность передачи вируса ее плоду.

При рождении ребенок может также получить специальную инъекцию антител против гепатита В, а также стандартную иммунизацию.

Женщины, у которых указанное заболевание, могут безопасно кормить грудью, если их соски не треснуты или не кровоточат.

 

 

Если молодой человек входит в контакт с использованными шприцами, применяйте мыло и воду, чтобы вымыть кожу в месте, где произошел укол, при этом опасность заражении очень низка.

При сексуальной активности несовершеннолетнего, можно снизить опасность инфицирования применяя презервативы.

Если  ребенок хочет сделать татуировку или пирсинг, нужно помочь ему найти безопасного и компетентного специалиста.

Рейтинг

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд   (Пока оценок нет)
Загрузка...